Maladies cardiaques et vasculaires

[La maladie de Raynaud


Il s'agit d'un trouble de la circulation au niveau des petites artères (artérioles) des extrémités (doigts le plus souvent mais aussi orteils, oreille, nez).
Ce trouble est dû à un resserrement des artérioles d'où diminution de leur calibre et manque d'oxygène en aval. Il est provoqué ou favorisé par le froid.
Ceci se traduit par un blanchiment de la peau (comme un doigt de mort) suivi après un temps variable d'un bleuissement, avant de reprendre une couleur plus sympathique.
La femme est beaucoup plus souvent atteinte.

Cet état peut être sans cause connue, il s'agit de la vraie maladie de raynaud, elle débute chez une femme encore très jeune.
Il peut débuter plus tard après 30 ans et a alors souvent une cause, on parle alors de syndrome de raynaud.

Il peut être dû :
A des médicaments : béta-bloquants, dérivés de l'ergot de seigle, etc..
A des mini-traumatismes à répétition : travail au marteau-piqueur et autres appareils vibrants, dactylos, clavier d'ordinateur, etc...
A des lésions loco-régionales : canal carpien, côte cervicale, hernie discale cervicale, etc..
A des maladies générales : cancers, maladies de système : surtout la sclérodermie et le lupus

En dehors d'un bilan à la recherche d'une cause, l'examen de base est la capillaroscopie unguéale (examen au microscope de la circulation artérielle sous un ongle) : elle sera normale en cas de maladie de raynaud et perturbé en cas de syndrome de raynaud secondaire.

Le traitement sera celui de la cause si elle existe.
Sinon on utilise des médicaments dilatant les vaisseaux : inhibiteur calcique, trinitrine percutanée voire ginko biloba (efficacité ?).
Dans les cas graves, la chirurgie peut s'avérer nécessaire : sympathectomie, elle consiste à sectionner les fibres nerveuses commandant la fermeture des vaisseaux.